过敏性鼻炎免疫治疗

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  春季如何预防过敏?
 
  民间有句说法:“春天是百草回芽,百病易发的季节”。每年3至5月份,是荨麻疹 、桃花癣、过敏性鼻炎 、结膜炎 等过敏性疾病 的多发季节,应多加注意春季过敏症的问题。
 
  据了解,每年的这个时候,不少人被“荨麻疹”所困扰,它的症状是在人体四肢或躯干皮肤表面突然出现浅红色风团,有瘙痒或烧灼感,时起时消,消退后不留痕迹。这主要是由于人们接触了某些致敏物质或服用了某些药物造成的,其次天气冷热突变也是致敏因素。
 
  有人一到春天,就觉得鼻中发痒,喷嚏不断,这是由于百花盛开后散播在空气中的花粉刺激所致。医生称这种现象是过敏性鼻炎,产生过敏性鼻炎的人都是具有过敏性体质的个体。还有些人鼻子不痒,可是双眼奇痒,同时伴有轻度异物感和白眼球发红即结膜,反复发作几年后,症状会逐渐加重,除了奇痒难忍、结膜充血外,还伴有怕光、眼有灼热感,眼皮红肿,粘液样分泌物不时出现在睑缘,两眼显得无神而污秽,医生介绍这是典型的春季结膜炎的症状。
 
  春季为何会过敏
 
  正常人体内都有一套生理的保护性免疫反应系统,即当外来物质(又称抗原)如某些致病菌侵入人体时,人体通过免疫淋巴细胞可产生免疫球蛋白 (即抗体,将抗原中和或消化掉)。对于体质过于敏感的人来说,其免疫反应的灵敏度超出了应有的程度和范围,即通常会将一些对人体不会产生伤害的外来物质,如某些花粉、蛋白质等物质,视作外来的入侵者,并对其进行中和或消化(通常表现为瘙痒、红斑、风团、水肿等过敏反应 ,这样就会伤害到机体的一些正常细胞、组织和器官,从而引发局部甚至全身性的过敏性反应。
 
  如何预防过敏症?
 
  应该从注意生活起居、饮食调理得当和适当的体育锻炼做起。
 
  首先,在早春时节,气温仍然寒冷,在寒冷空气的刺激下,甲状腺功能亢进,消耗热量,使人体耐力和抵抗力减弱。因此,饮食上仍以高热量为主,除多食豆类制品外,还可食用糯米制品、黄豆、芝麻粉、花生、核桃等食物,还要增加补充优质蛋白质,如鸡蛋、虾、鱼类、牛肉等食物,这些食物中富含氨基酸,具有增加人体耐寒能力的作用。
 
  此外,要摄取足够的多种维生素和矿物质,如维生素D具有抗病毒能力,富含维生素D的食物有小白菜、蕃茄类蔬菜以及柑桔、柠檬等水果;而维生素A则可以保护和增强上呼吸道粘膜和呼吸道上皮细胞的功能,从而能抵抗各种致病因素的侵袭。富含维生素A的食物有胡萝卜等。维生素E具有提高人体免疫力 功能,增强抗病能力的作用。富含维生素E的有卷心菜、花菜、芝麻等食物。此外,黑木耳和蘑菇也是不可缺少的食物。
 
  再就是要有适当的户外活动,提高身体的抗病能力,对预防春季过敏症大有益处。
 
  过敏性鼻炎定义:
 
  过敏性鼻炎又称做变应性鼻炎。是鼻炎的一种类型,指机体对某种物质过敏而引起的I型变态反应,可以出现一系列过敏性症状,可表现为充血或者水肿,患者经常会出现鼻塞,流清水涕,鼻痒,喉部不适,咳嗽等症状。
 
  如何确诊过敏性鼻炎,该做哪些检查:
 
  (一)详细询问病史,对过去病史及家族史方面,特别是变应性疾病,寻有关病因。
 
  (二)具备四大症状如鼻痒、鼻塞、连续喷嚏、大量清水样鼻涕等。
 
  (三)前鼻镜检查:可见鼻粘膜苍白水肿,大量清水样分泌物,若因持久性水肿可发生鼻息肉或息肉样变性。
 
  (四)鼻腔分泌物涂片检查:
 
  (五)变应性激发试验:
 
  过敏性鼻炎检查包括以下方面:
 
  鼻内窥镜检查:过敏性鼻炎可见鼻粘膜苍白、淡白、灰白或淡紫色,鼻甲水肿,总鼻道及鼻腔底可见清涕或粘涕。如合并感染,则粘膜充血,双侧下鼻甲暗红,分泌物呈粘脓性或脓性。病史长、症状反复发作者,可见中鼻甲息肉样变或下鼻甲肥大。
 
  鼻腔分泌物涂片检查:在变态反应发作期间,鼻分泌物中可见嗜酸性白细胞增多,也可查见较多嗜酸性白细胞或肥大细胞。
 
  3、变应性激发试验:一般用皮肤试验(划痕、皮内及接触法等),提供检查可以找出过敏原,可协助诊断。
 
  过敏性鼻炎的免疫治疗
 
  方法:
 
  脱敏注射液是根据临床诊断和皮肤试验的结果为您特制的。脱敏治疗应按循序渐进的方法从小剂量、低浓度开始。脱敏治疗的第一阶段称为常规脱敏,按递增法注射,一般注射到了2号药,即完成了常规脱敏。
 
  所谓常规脱敏的递增法,即首次注射剂量0.1毫升,第二次0.2毫升,第三次0.3毫升,如此类推,一直到第十次(即1.0毫升)。注射十次后剩余的药液弃去不用,换下一瓶药,仍从0.1毫升开始,渐增至1毫升。
 
  脱敏疗法的第二阶段称为维持脱敏,此阶段所用的脱敏液号数不变(用2号药液),每次剂量也不再递增,(每次0.5毫升),每瓶药液用十次后即更换另一瓶2号药液。以免药液被污染。
 
  免疫治疗适应症的选择:
 
  ①明确过敏是由于IgE介导的过敏反应。
 
  ②确定所有过敏症状由变应原引起并且难于避免。如尘螨过敏、花粉过敏。
 
  ③严重的中-重度过敏性鼻炎、过敏性鼻炎合并哮喘。
 
  ④现有药物治疗效果不佳。
 
  免疫治疗的注意事项:
 
  免疫治疗由于疗程较长,在治疗期间会遇到许多问题,总结如下:
 
  由于脱敏治疗见效慢,在脱敏治疗3-6个月内,主张鼻腔局部应用类固醇类药物喷鼻,以便取得良好的效果。
 
  脱敏治疗期间应尽量避免接触过敏原。在脱敏治疗过程中偶尔出现病情急性发作或同时伴有发热等其它疾病时,可以暂停用药(注射)1-2次,轻度过敏发作不宜停止用药。
 
  注射脱敏过程中一般无不良反应,若出现注射部位红、肿、疼、痒、皮疹及过敏症状加重等情况,应尽快与医师取得联系,以决定下次注射剂量或调整药物浓度。注射脱敏药液需用结核菌素注射器(1毫升蓝色针管),其他针管剂量不准,不宜采用。反复抽取药液需要注意无菌操作,如遇药液浑浊、沉淀,应停止使用。
 
  过敏原鼻炎应如何检测过敏原
 
  过敏原检测的方法:
 
  皮肤试验(又称体内检测),即用含少量变应原的提取液注入患者皮内,如果患者对该种变应原过敏,则几分钟就会出现一类似虫蚊叮咬的风团,根据风团的大小作为判断标准,皮肤试验是目前国内最常见的过敏性疾病的特异性诊断方法之一,也是最经典的检测方法,是目前国际特别是欧美国家推崇的过敏原体内检测方法。优点:方便、安全性及灵敏度高、准确度高,且皮损小,患者无痛苦。
 
  斑贴试验
 
  斑贴试验的应用已有百年历史,对接触性皮炎及某些过敏性皮肤病诊断的可靠性得到了充分证明,促进了接触性皮炎与皮肤变态反应检测的发展。
 
  总IgE检测
 
  总IgE检测是判定机体过敏体质的一种检测手段,是过敏的一个重要标志。当它增高,又没有寄生虫感染,表明患者正处于过敏状态。
 
  常见的过敏原有哪些:
 
  (1)吸入性过敏原:如室内、外尘埃、尘螨、真菌、动物皮毛、羽毛、棉花絮等,多引起常年性发作;植物花粉引起者多为季节性发作。
 
  (2)事务性过敏原:如鱼虾、鸡蛋、牛奶、面粉、花生、大豆等。
 
  (3)药物性过敏原:如磺胺类药物、奎宁、抗生素等。
 
  (4)接触物:如化妆品、汽油、油漆、酒精等。
 
  检测过敏原前的注意事项:
 
  1.过敏症状在急性期应暂缓皮试,避免病情加重。
 
  2.药物会影响皮试的结果,如抗过敏药会使皮肤反应减弱。因此,皮试前三天内停用抗过敏药物,如果是长效抗过敏药,如:敏迪、息斯敏、仙特敏、克敏能、玻丽玛朗等,需要停7—15天,全身用激素应停1周。除了药物,皮肤状态、操作是否规范等,都会影响结果。
 
  我国变态反应学科创始人叶世泰教授曾总结了4个字:避:即避免接触导致过敏的物质;忌:不接触或食入导致过敏的物质;替:若对某种物品过敏,找其他物质代替;移:离开导致过敏的环境。可见,查找过敏原是治疗和规避过敏性鼻炎的前提。
 
  如何预防和控制过敏性鼻炎:
 
  过敏性鼻炎一旦确诊,找到过敏原后,应按医师制定的治疗方案规范性治疗,同时患者应提高对此病的认识,积极配合医生,从源头上避免或减少接触过敏原,可以起到良好的治疗效果。应注意以下几点:
 
  一、避免接触过敏原:如对尘螨等过敏应经常打扫房间卫生,经常开窗通风,避免接触久置的被套、书籍等过敏原;季节性过敏性鼻炎,在花粉传播期应尽可能避免接触花粉,对动物皮毛过敏者应避免养宠物或接触宠物。
 
  二、天寒注意保暖:寒冷是诱发过敏性鼻炎的要素之一。寒冷能令气滞血淤,正气不能御外,抗病力低下,免疫功能失调。所以,对寒冷的预防至为重要。冬天衣着要适时,以温暖无汗为度,汗出后就应及时更衣。
 
  三、日常饮食以清淡为宜
 
  1、忌食寒、凉、生、冷、辛辣等刺激性食物。
 
  2、慎食鱼、虾、蟹类等海产食物。
 
  3、平时注意多吃补益肺气的食物。
 
  4、临睡前不可喝牛奶。睡前喝牛奶会发生胃、食道返流,返流的酸腐残奶,会刺激咽、鼻咽部,发生刺激性炎症,诱发本病及上呼吸道炎症。
 
  四、养成良好的生活习惯
 
  1、日常生活慎用清洁剂、香水、驱蚊剂等化学日用品。这些都是强烈的过敏原。
 
  2、戒烟及避免吸二手烟,并尽量避免出入空气污浊的地方。
 
  3、可以经常进行温冷交替浴、足浴、鼻洗涤和干布摩擦,增强家庭保健体制。
 
  4、采用正确的擦鼻擤鼻方法。擦鼻擤鼻不宜太用力,擤鼻时应该一侧一侧的擤,不用双侧同时进行。
 
  5、不宜过多使用血管收缩性滴鼻剂,滴鼻液使用过多会导致药物性鼻炎。
 
  五、加强体育锻炼增强体质
 
  1、耐寒训练:冷水洗脸,水温作适当调节,循序、有度。在保暖的前提下增加户外活动,呼吸冷空气,可提高呼吸道抗寒能力。
 
  2、多运动:可以多散步,跑步。体育锻炼可以活动关节肌肉,促进血液循环、增强抗病能力。
 
  如何规范性治疗过敏性鼻炎
 
  如果你患上过敏性鼻炎,也不宜太悲观,虽然过敏性鼻炎属于免疫性疾病,治疗有一定的难度,目前还没有单一的非常特效的治疗方法。但是通过规范化治疗,可以有效的控制你的病情,大部分患者可以治愈。
 
  药物治疗:通常不能达到完全治愈的效果,目的是预防、缓解症状以及减少过敏性鼻炎的发病时间,不同药物治疗的机理可能不同,有局部用药和全身用药。目前多主张鼻腔内局部使用鼻腔类固醇激素类药物。
 
  鼻内窥镜微创手术治疗:
 
  适于药物治疗效果不佳,反复发作的严重的过敏性鼻炎,伴有鼻窦炎、鼻中隔偏曲、鼻息肉的患者,均应进行鼻内窥镜微创手术。
 
  等离子低温消融技术:等离子具有在40-70℃下完成切割、消融和止血三大功能,对过敏性鼻炎尤其是重度过敏性鼻炎有明显的效果,由于其对粘膜损伤小,无明显副作用,优势越来越明显,可以做为治疗过敏性鼻炎中替代激光和微波最佳选择。
 
  过敏性鼻炎的免疫治疗:
 
  免疫治疗(又叫脱敏治疗)----是过敏性鼻炎的首选治疗方案
 
  通过变应源检测,可以确定对何种物质过敏,明确诊断,针对检测出的过敏源,进行免疫治疗,也就是通过反复小剂量的接触这些过敏性物质,使机体对这种过敏性物质的免疫能力有所提高。它是目前唯一可以改变过敏反应性疾病自然进程的病因治疗,是疾病达到治愈的一种有效手段。
 
  脱敏治疗并不排斥药物治疗,合理使用改善症状性药物、抗组胺药、吸入激素抗炎治疗、配合等离子低温消融,鼻内窥镜微创手术等综合治疗,对于很多的过敏性鼻炎患者还是非常必要的。国外很多专家建议,过敏性鼻炎应该首选脱敏治疗,儿童如果有哮喘,更应该首选免疫治疗。
 
 

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    连云港耳鼻喉专科医院院长,从事耳鼻喉疾病诊疗工作30余年。拥有丰富的临床诊疗经验,能熟练运用耳鼻喉科各种内窥镜检查和微创手...【详情】

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    连云港耳鼻喉专科医院副院长,20年专职于耳鼻喉临床工作研究,拥有丰富的一线临床诊疗和实践经验,不断发展微创、无痛手术治疗耳鼻喉疾病...【详情】

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    从事耳聋耳鸣诊疗工作40余年,曾任连云港市第二人民医院耳鼻喉科主任,拥有丰富的一线临床诊疗和实践经验,不断发展和完善耳聋...【详情】

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